Abdominal Aort Anevrizması nedir?

Bir abdominal aort anevrizması aortanın alt kısmında, vücuda kan sağlayan büyük kan damarlarında genişleyen bir alandır. Aort, bir bahçe hortumunun kalınlığı kadar kalbinizden göğsünüzün ve karnınızın ortasından geçer.

Aort vücudun ana kan tedarikçisi olduğu için, rüptüre abdominal aort anevrizması hayatı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Abdominal aort anevrizmasının büyüdüğü büyüklüğe ve oranına bağlı olarak, tedavi beklemedeki bekleme durumundan acil ameliyata kadar değişebilir.

Bir abdominal aort anevrizması bulundu sonra, doktorlar yakından izleyecek, böylece gerekli görürse ameliyat planlanabilir. Rüptüre abdominal aort anevrizması için acil cerrahi riskli olabilir.

Belirtiler

Abdominal aort anevrizmaları genelde semptomlar olmadan yavaş büyür ve onları bulgulamalarını zorlaştırır. Bazı anevrizmalar asla kopmaz. Birçoğu zamanla genişlemekle birlikte çoğu küçük başlar ve küçük kalır. Diğerleri hızla genişler. Bir abdominal aort anevrizmasının ne kadar hızlı büyüyebileceğini tahmin etmek zordur.

Bir abdominal aortik anevrizma büyüdükçe, bazı insanlar şunları fark edebilir:

• Göbeğin yakınındaki titreyen bir his
• Karnınızdaki veya karnınızın kenarında derin, sürekli ağrı
• Sırt ağrısı

Ani şiddetli sırt veya karın ağrısı gibi belirtilerden herhangi birine sahipseniz acil yardım alın.

Ne zaman bir doktora gitmeliyiz?

Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuzu görmelisiniz. Aşağıdaki öneriler semptomları olmayanlar içindir.

Erkek olması ve sigaranın abdominal aort anevrizması riskini önemli ölçüde artırması nedeniyle sigara içen yaş 65-75 yaş arasındaki erkeklerde abdominal ultrasonografi ile abdominal aort anevrizmaları taraması yapılmalıdır. 65-75 yaş arası bir erkek iseniz ve sigara içmediyseniz doktorunuz, genellikle ailenin anevrizma öyküsü gibi diğer risk faktörlerine dayanan bir abdominal ultrasona ihtiyaç duyacağına karar verecektir. Ailenizin anevrizma öyküsü olanlar 60 yaşında ultrasona yakalanabilir.

Sigara içen ya da ailede abdominal aort anevrizması olan 65-75 yaş arasındaki kadınların abdominal aortik anevrizma taramasından fayda sağlayacağını belirlemek için yeterli kanıt bulunmamaktadır. Risk faktörlerine dayalı bir ultrason taramasına ihtiyacınız varsa doktorunuza danışın. Genelde sigara içmeyen kadınların durumu taraması gerekmez.

Abdominal Aort Anevrizması Nedenleri

Çoğu aortik anevrizma, aortunuzun karnınızdaki kısmında meydana gelir. Karın aortik anevrizmalarının kesin nedeni bilinmemekle birlikte, aşağıdakileri de içeren bir dizi faktör rol oynayabilir:

• Tütün kullanımı. Sigara içimi ve diğer tütün kullanımı şekilleri aort anevrizmaları riskinizi arttırıyor gibi görünmektedir. Sigara, aortaya zarar verebilir ve aortanın duvarlarını zayıflatabilir.
• Arterlerin sertleşmesi (ateroskleroz). Ateroskleroz, bir kan damarının astarına yağ ve diğer maddeler biriktiğinde ortaya çıkar. Bu durum bir anevrizma riskini artırabilir.
• Yüksek tansiyon. Yüksek tansiyon, abdominal aort anevrizmaları riskini artırabilir, çünkü aorta duvarlarını zayıflatabilir.
• Aortadaki kan damarı hastalıkları. Abdominal aort anevrizmalarına, kan damarlarının iltihaplanmasına neden olan hastalıklar neden olabilir.
• Aorta enfeksiyon. Bakteri veya mantar enfeksiyonu gibi enfeksiyonlar nadiren abdominal aortik anevrizmalara neden olabilir.
• Travma. Travma, örneğin bir araba kazasında olma gibi, abdominal aortik anevrizmaya neden olabilir.
• Kalıtım. Bazı vakalarda, abdominal aort anevrizmaları kalıtsal olabilir.

Anevrizmalar aort boyunca gelişebilir ancak aortun üst kısmında göğüste ortaya çıktıklarında torakal aortik anevrizmalar olarak adlandırılırlar. Daha sık olarak, aortun alt kısmında anevrizmalar oluşur ve buna abdominal aortik anevrizmalar denir. Bu anevrizmalar AAA (Triple A) olarak da bilinir.

Risk faktörleri

Abdominal aortik anevrizma risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş. Abdominal aort anevrizmaları en sık 65 yaş ve üstündeki kişilerde görülür.
• Tütün kullanımı. Tütün kullanımı, abdominal aort anevrizmasının gelişimi için güçlü bir risk faktörüdür ve daha yüksek rüptür riski taşır. Sigara içtiğiniz veya çiğnediğiniz zamandaha uzun süre ve günde daha çok sigarayı içerseniz, riskiniz de artar.
• Erkek olmak. Erkekler kadınlardan çok daha sıklıkla karın aortik anevrizmalarını geliştirirler.
• Beyaz olmak. Beyaz olan insanlar abdominal aortik anevrizma riski yüksektir.
• Aile öyküsü. Aile öyküsünde abdominal aort anevrizmalarına sahip olan insanlar bu hastalığa yakalanma riski yüksektir.
• Ateroskleroz. Ateroskleroz – bir kan damarına zarar verebilecek yağ ve diğer maddelerin birikmesi – bir anevrizma riskini arttırır.
• Diğer anevrizmalar. Dizin arkasındaki atardamar veya göğüsdeki torasik aort gibi başka bir büyük damarında anevrizması olan insanlar, karın aortik anevrizması geliştirme riski yüksek olabilir.
• Yüksek tansiyon. Yüksek tansiyon, abdominal aortik anevrizma geliştirme riskinizi artırabilir.

Komplikasyonlar

Karın aortik anevrizmalarının ana komplikasyonları, aort duvarı katmanlarının (aort diseksiyonu) veya rüptüre aort anevrizmasının bir veya daha fazlasında gözyaşıdır. Rüptüre bir aort anevrizması, hayati tehlike oluşturan kanamaya neden olabilir. Genel olarak, anevrizma ne kadar büyükse ve anevrizma o kadar hızlı büyürse, rüptür riski o kadar yüksek olur.

Aortik anevrizmanızın yırtığı işaretler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Yırtılmış bir sansasyon olarak tanımlanabilen ani, yoğun ve kalıcı karın ya da bel ağrısı
• Sırtınıza veya bacaklara yayılmış ağrı
• terli oluş
• clamminess
• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Kusma
• Düşük kan basıncı
• Hızlı nabız

Aort anevrizmalarının bir diğer komplikasyonu ise kan pıhtılaşma riskidir. Aort anevrizması alanında küçük kan pıhtısı gelişebilir. Anevrizmanın iç duvarından bir kan pıhtısı koparsa ve vücudunuzun herhangi bir yerindeki bir kan damarını tıkarsa ağrıya neden olabilir veya bacaklar, parmaklar, böbrekler veya karın organlarına kan akışı engellenebilir.

Teşhis

Abdominal aort anevrizmaları sıklıkla başka bir sebepten dolayı muayene sırasında bulunurlar. Örneğin rutin muayene sırasında, doktorunuz karnında titrek bir şişkinlik hissedebilir, ancak doktorunuz bir stetoskop aracılığıyla bir anevrizma belirtileri duyması mümkün olmayacaktır. Aort anevrizmaları, genellikle göğüs radyografisi veya kalp veya karın ultrasonu gibi rutin tıbbi testler sırasında sıklıkla bulunur ve bazen de farklı bir nedenden dolayı sipariş edilir.

Bir abdominal aort anevrizması teşhis etmek için doktorlar tıbbi ve aile geçmişinizi gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaklardır. Doktorunuz bir aortik anevrizma olduğunuzdan şüphelenirse, uzmanlaşmış testler bunu onaylayabilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Karın ultrasonu. Bu test en çok abdominal aort anevrizmalarının tanısı için kullanılır. Bu ağrısız muayene sırasında sırt üstü bir muayene masasına yatarsınız ve karnınıza az miktarda ılık jel uygulanır. Jel, vücudunuzla teknisyenin aortunuzu görmek için kullandığı ve transdüser adı verilen araç arasında hava cepleri oluşumunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur.Teknisyen, transdüseri karnınızın derisine karşı bastırır ve bir alandan diğerine geçer. Dönüştürücü, teknisyenin potansiyel bir anevrizmayı kontrol etmek için izlediği bir bilgisayar ekranına görüntü gönderir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu ağrısız test, doktorunuza aortunuzun net görüntülerini verebilir ve anevrizmanın boyut ve şeklini algılayabilir.Bir CT taraması sırasında, şeker kamışı şeklindeki bir makinenin içinde bir masaya yatarsınız. CT taraması, vücudunuzun kesitsel görüntülerini üretmek için X-ışınları üretir. Doktorlar kan damarlarınıza arterlerinin BT görüntülerinde daha görünür olmasına yardımcı olan bir boya enjekte edebilir (BT anjiyografi).
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR). MRI, anevrizmayı teşhis etmek ve boyutunu ve yerini belirlemek için kullanılabilen ağrısız bir görüntüleme testidir.Bu testte, tünele kayan hareketli bir masanın üzerine uzanırsınız. Bir MR, vücudunuzun resimlerini yapmak için bir manyetik alan ve radyo dalgası enerjisi darbeleri kullanır. Doktorlar kan damarlarınıza görüntülerde daha fazla görünür olmaya yardımcı olmak için bir boya enjekte edebilir (manyetik rezonans anjiyografi).

Abdominal aort anevrizmaları riski altındaki insanlar için düzenli tarama

Hiç sigara içmemiş 65-75 yaş arasındaki erkeklerin abdominal ultrasonografi ile abdominal aort anevrizmalarına yönelik bir defalık taramaya başlamalarını önerilir. Ailenin abdominal aortik anevrizma öyküsü bulunan 60 yaş ve üstündeki erkekler durum için düzenli taramayı düşünmelidir.

Sigara içen ya da ailesinde abdominal aort anevrizması yaşayan 65-75 yaş arasındaki kadınların abdominal aort anevrizmasının taramasından fayda sağlayacağını belirlemek için yeterli kanıt bulunmamaktadır. Risk faktörlerine dayalı bir ultrason taramasına ihtiyacınız varsa doktorunuza danışın. Genelde sigara içmeyen kadınların durumu taraması gerekmez.

Tedavi

Tedavinin amacı, anevrizmanın parçalanmasını önlemektir. Genel olarak, tedavi seçenekleriniz tıbbi izleme veya ameliyattır. Doktorunuzun kararı aort anevrizmasının boyutuna ve ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır.

Tıbbi izleme

Karın ağrısı anevrizması küçükse ve semptomlar yaşamıyorsanız, doktorunuz anevrizmanın büyümediğinden emin olmak için düzenli randevuları içeren ve anevrizmayı kötüleştirebilecek diğer tıbbi durumların tedavisini içeren tıbbi izleme önerebilir. Doktorunuz ayrıca, anevrizmaya ilişkin olabilecek herhangi bir belirti veya semptom hakkında size bilgi vereceğiz.

Muhtemelen doktorunuz anevrizmanın boyutunu kontrol etmek için düzenli görüntüleme testleri sipariş edecektir. Anevrizma teşhis edildikten sonra ve ilk görüntüleme testinden sonra düzenli takip muayenelerinde en az altı ay sonra abdominal ultrasona rastlayın. Görüntüleme testlerinizin sıklığı, anevrizmanın büyüdüğü veya büyüdüğünden bağımsız olarak, anevrizmanın boyutuna bağlıdır.

Cerrahi Müdahale

Bir abdominal aortik anevrizmanız varsa, anevrizmanız yaklaşık 1.9 ila 2.2 inç (yaklaşık 5 ila 5.5 santimetre) veya daha büyükse genellikle cerrahi önerilir. Anevrizma hızla büyüyorsa doktorlar ameliyat önerebilirler. Buna ek olarak, mide ağrısı gibi belirtiler yaşıyorsanız veya sızıntı, ihale veya ağrılı anevrizmanız varsa doktorunuz tedavi önerebilir.

Ameliyat seçenekleri şunları içerebilir:

• Karın cerrahisini açın. Karın cerrahisinde abdominal aort anevrizmasını düzeltmek için açık abdominal cerrahi, hasar görmüş aort bölümünün çıkarılmasını ve yerine dikilen sentetik bir tüp ile değiştirilmesini içerir.Bu işlem açık abdominal cerrahi gerektirir ve genellikle iyileşmek için bir ay veya daha fazla zaman alacaktır.
• Endovasküler (Damar içi) cerrahi. Endovasküler cerrahi, bugün anevrizmayı onarmak için daha sık kullanılan daha az invaziv bir prosedürdür. Doktorlar bacağındaki bir atardamarın içinden geçen ve aortunuza geçirilen ince bir tüpün (kateter) ucuna sentetik bir greft bağlarlar.Greft – bir metal kafes destek ile örülmüş bir dokuma tüp – anevrizma bölgesine yerleştirilir ve genişletilir. Greft, sıklıkla küçük kanca veya iğne bulunan metal örgü ile sabitlenir. Greft, anevrizmanın rüptürünü önlemek için aortun zayıflamış bölümünü takviye eder.Kurtarma süresi, açık abdominal cerrahiden çok bu prosedürle çok daha kısadır, ancak anevrizma hastalarının yaklaşık yüzde 30’unda endovasküler cerrahi yapılamaz. Bu işlem için aday olup olmadığınızı doktorunuzla tartışın. Endovasküler cerrahiden sonra, greftin sızıntı yapmadığından emin olmak için düzenli takip görüntüleme testlerine sahip olmanız gerekir. Uzun süreli sağkalım oranları hem endovasküler cerrahi hem de açık cerrahi için benzerdir.

Anevrizma tedavinizin seçenekleri, anevrizmanın yeri ve boyutu, yaşınız ve cerrahi veya endovasküler onarım riskinizi artırabilecek diğer mevcut durumlar gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Doktorunuz en uygun tedaviyi sizinle görüşecektir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri, Evde Yapılabilecek İlaçlar ve Tedaviler

Bir abdominal aort anevrizması teşhisi edildiyse, doktorunuz büyük olasılıkla, kan basıncını artırabileceğinden, anevrizmalarınıza ek baskı uygulayacak şekilde ağır kaldırma ve kuvvetli fiziksel aktivitelerden kaçınmanızı önerir.

Stres kan basıncınızı artırabilir, bu nedenle mümkün olduğunca çatışma ve stresli durumlardan kaçının. Hayatınızda özellikle duygusal bir zamana rastlarsanız, doktorunuza bildirin, çünkü ilaçlarınızın kan basıncınızın çok yüksek olmasını önlemek için ayarlanması gerekebilir.

Bir aort anevrizmasını önlemek için alabileceğiniz herhangi bir ilaç yoktur, ancak kan basıncınızı kontrol altına almak için ilaç alarak karın aortik anevrizmasından kaynaklanan komplikasyon riskinizi azaltabilirsiniz.

Aortik anevrizmayı önlemek veya aortik anevrizmayı kötüleştirmek için en uygun yaklaşım, kan damarlarınızı olabildiğince sağlıklı tutmaktır. Bu da dahil olmak üzere bazı adımlar atmak anlamına gelir:

• Tütün ürünlerini kullanmayın. Sigara, abdominal aort anevrizmaları için bir risk faktörüdür. Tütünü çiğnemek ya da çiğnemek ve ikinci el sigara içmekten kaçının.
• Sağlıklı diyetle beslen. Çeşitli meyve ve sebzeler, tam tahıllar, kümes hayvanları, balıklar ve az yağlı süt ürünlerinin kalp-sağlıklı bir diyetini yiyin. Doymuş yağ, trans yağ ve tuzdan kaçının.
• Tansiyonunuzu ve kolesterolünüzü kontrol altında tutun. Yüksek tansiyonunuz veya yüksek kolesterolünüz varsa, doktorunuzun verdiği ilaçları alınız ve kan basıncınızı ve kolesterol seviyelerini kontrol altında tutunuz.
• Düzenli egzersiz yapın. Günlük egzersizlerinize düzenli egzersizi dahil etmeyi amaçlayın.

Bir aort anevrizması için bazı risk faktörleriniz varsa doktorunuzla konuşun. Eğer risk altındaysanız, doktorunuz kan basıncınızı düşürmek için ilaçlar da dahil olmak üzere ilave önlemler önerebilir ve zayıflamış damarlarda stres yaratır. Ayrıca birkaç yılda bir abdominal ultrason taramasını düşünebilirsiniz.

Doktora Başvurun

Karın aortik anevrizması olabileceğini düşünüyorsanız veya güçlü bir aile geçmişi nedeniyle anevrizma riskiniz konusunda endişeleniyorsanız, aile hekiminizle randevu alın. Erken bir anevrizma bulursanız, tedaviniz daha kolay ve etkili olabilir.

Pek çok abdominal aort anevrizması, rutin bir fizik muayene sırasında veya doktorunuz başka bir durum ararken bulunmadığından, özel bir hazırlık gerekli değildir. Bir aortik anevrizmadan muayene edilecek olmanız durumunda, doktorunuz muhtemelen ailenizde bir aortik anevrizmaya maruz kalmış olup olmadığını soracaktır, bu yüzden bu bilgileri hazırlayın.

Randevular kısa olabilir ve çoğunlukla tartışacak çok şey var, randevunuz için hazırlık yapılması iyi bir fikirdir. İşte size randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Kendiniz ne yapabilirsiniz?

• Herhangi bir randevu öncesi kısıtlamanın farkında olun. Randevu verdiğiniz sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Örneğin bir ultrasonografi veya ekokardiyografi için önceden belirli bir süre hızlı tutmanız gerekebilir.
• Karnınızdaki aortik anevrizma ile ilgisiz görünen herhangi bir belirtiyi de dahil olmak üzere , yaşadığınız belirtileri yazın .
• Bir aile öyküsü olan kalp hastalığı veya anevrizmalar da dahil olmak üzere anahtar bilgileri yazın .
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın .
• Mümkünse bir aile üyesi veya arkadaş edin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, özlediğiniz veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Diyetinizle, egzersiz alışkanlıklarınızı ve tütün kullanımınızı tartışmaya hazır olun . Zaten sağlıklı bir diyet izlemiyorsanız ya da rutini kullanmayın, başlamakta karşılaşabileceğiniz zorlukları doktorunuzla konuşun. Mevcut veya eski bir sigara içiciyseniz mutlaka doktorunuza bildirin.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın .

Doktorunuzla olan zamanınız sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, zamanınızı birlikte değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Vaka incelemesinin bitmesi durumunda, sorularınızı en önemlilerinden en azından önemli kişilere listeleyin. Karın aortik anevrizması için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en muhtemel nedeni nedir?
• Ne çeşit testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve benim için en iyi tedavinin hangileri olacağını düşünüyorsunuz?
• Uygun bir fiziksel aktivite seviyesi nedir?
• Bu anevrizma için ne sıklıkla taranmam gerekiyor?
• Diğer aile üyelerine anevrizmanın taranmasını ister miyim?
• Başka sağlık koşullarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Bana reçete ettiğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
• Benimle eve götürebilecek broşürler veya basılı malzemeler var mı?
• Daha fazla bilgi için hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormak için hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şey anlamadığınız herhangi bir zamanda randevu sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz hangi soruları sorar?

Doktorunuz size bir takım sorular soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla vakit geçirmeyi düşündüğünüz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunları isteyebilir:

• Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
• Belirtileriniz gelip gidecek mi, yoksa onları hep hissediyor musunuz?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Ailenizin anevrizma hikayesi var mı?
• Hiç sigara içtin mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var gibi görünüyor mu?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?

Bu arada ne yapabilirsiniz?

Sigarayı bırakmak, sağlıklı besinler yemek yapmak ve fiziksel olarak daha aktif olmak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için asla erken değildir. Bunlar, kan damarlarınızı sağlıklı tutmak ve abdominal aortik anevrizmanın gelişmesini veya kötüleşmesini önlemek için birincil savunma hatlarıdır.

Karın aortik anevrizması tanısı konmuşsa, anevrizma boyutunuz hakkında, doktorunuzun herhangi bir değişiklik fark etmediğini ve takip randevuları için ne sıklıkta doktorunuzu ziyaret etmeniz gerektiğini sormanız gerekir.