Alerji Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavisi

Alerji Nedir?

Alerji, bağışıklık sisteminiz yabancı bir maddeye (polen, arı zehiri veya hayvan tüyleri gibi) tepki verdiğinde veya çoğu insanda reaksiyona girmeyen bir yiyecek olduğunda ortaya çıkar.

Bağışıklık sisteminiz antikorlar olarak bilinen maddeleri üretir. Alerjiniz olduğunda, bağışıklık sistemi belirli bir alerjeni tanımlayan antikorları olmasa da zararlı olarak yapar. Allerjene temas ettiğinizde, bağışıklık sisteminizin reaksiyonu cildinizi, sinüslerinizi, hava yollarınızı veya sindirim sisteminizi kızartabilir.

Alerjilerin şiddeti kişiden kişiye değişir ve hafif tahrişten anaflaksiye kadar uzayabilir – hayatı tehdit eden acil bir durum. Çoğu alerji iyileştirilemese de, tedaviler alerji semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Belirtiler

İçindeki maddeye bağlı alerji belirtileri, solunum yollarınızı, sinüslerinizi ve burun yollarını, deri ve sindirim sisteminizi etkileyebilir. Allerjik reaksiyonlar hafif ila şiddetli olabilir. Bazı ciddi vakalarda alerji, anafilaksi olarak bilinen hayati tehlike oluşturan bir reaksiyonu tetikler.

Sut nezlesine alerjik rinit denir, neden olabilir:

• Hapşırma
• Burun, gözler veya çatı ağzında kaşıntı
• Burun burun tıkanıklığı
• Sulu, kırmızı veya şişmiş gözler (konjonktivit)

Bir gıda alerjisi aşağıdakilere yol açabilir:

• Ağızda karışıklık
• Dudakların, dilin, yüzün veya boğazın şişmesi
• kurdeşen
• Anafilaksi

Bir böcek sokma alerjisi aşağıdakilere yol açabilir:

• Bağlama yerinde geniş bir şişme alanı (ödem)
• Tüm vücuda kaşıntı veya ürtiker
• Öksürük, göğüs sıkışması, hırıltılı solunum ya da nefes darlığı
• Anafilaksi

Bir ilaç alerjisi aşağıdakilere yol açabilir:

• kurdeşen
• Kaşınan cilt
• İsilik
• Yüzün şişmesi
• Hırıltı
• Anafilaksi

Atopik dermatit, egzama da denilen alerjik bir deri durumudur ve cildin aşağıdakilere neden olabilir:

• Kaşıntı
• kırmızılaşmak
• Yonga veya kabuk soyma

Anafilaksi

Gıdalar ve böcek sokmalarına karşı alerjiler de dahil bazı alerji türleri, anafilaksi olarak bilinen şiddetli bir reaksiyonu tetikleyebilir. Hayati tehlike oluşturan bir tıbbi acil durum, anafilaksi şoka girmenize neden olabilir. Anafilaksi belirtileri ve belirtileri şunları içerir:

• Bilinç kaybı
• Tansiyonda bir düşüş
• Şiddetli nefes darlığı
• Cilt döküntüsü
• Baş dönmesi
• Hızlı, zayıf bir nabız
• Mide bulantısı ve kusma

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz?

Bir alerjinin neden olduğunu düşündüğünüz semptomlar varsa ve tezgah üstü alerji ilaçları yeterince rahatlama sağlamıyorsa bir doktora görünebilir. Yeni bir ilaç başlattıktan sonra belirtileriniz varsa, derhal reçete eden doktoru arayın.

Şiddetli bir alerjik reaksiyon (anafilaksi) için, 911’i arayınız veya acil tıbbi yardım isteyiniz. Bir epinefrin otomatik enjektörü (Auvi-Q, EpiPen, diğerleri) taşıyorsanız, hemen kendinize bir şans verin.

Belirtiler epinefrin enjeksiyondan sonra iyileşse bile, enjeksiyonun etkileri azaldığında semptomların geri dönmediğinden emin olmak için acil servise gitmelisiniz.

Geçmişte şiddetli bir alerji atağı ya da anafilaksi belirtileri ve belirtileri yaşadıysanız, doktorunuza randevu alın. Anafilaksinin değerlendirilmesi, teşhisi ve uzun vadeli yönetimi karmaşıktır, bu nedenle büyük olasılıkla alerji ve immünoloji konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmeniz gerekecektir.

Nedenler

Bağışıklık sisteminiz tehlikeli bir istilacı için normalde zararsız bir maddeyle hata yaptığında bir alerji başlar. Bağışıklık sistemi daha sonra bu alerjen için uyanık kalan antikorları üretir. Alerjene tekrar maruz kaldığınızda, bu antikorlar alerji semptomlarına neden olan histamin gibi birtakım bağışıklık sistemi kimyasallarını serbest bırakabilir.

Ortak allerji tetikleyicileri şunları içerir:

• Hava yoluyla bulaşan alerjenler, örneğin polen, hayvan tüyleri, toz akarları ve küf
• Bazı gıdalar, özellikle fıstık, ağaç fıstığı, buğday, soya, balık, kabuklu deniz hayvanları, yumurta ve süt
• Böcek sokmaları, arıdan veya arıtan gibi
• İlaçlar, özellikle penisilin veya penisilin bazlı antibiyotikler
• Alerjik cilt reaksiyonlarına neden olabilecek lateks veya dokunduğunuz diğer maddeler

Risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda bir alerji geliştirmeniz daha olası:

• Ailenizle saman nezlesi, kurdeşen ya da egzema gibi astım ya da alerji öyküsü olsun
• Bir çocuksun
• Astım veya başka bir alerjik durumunuz var mı?

Komplikasyonlar

Bir alerji olması, aşağıdakileri içeren bazı diğer tıbbi problemler riskini arttırmaktadır:

• Anafilaksi. Şiddetli alerjiniz varsa, bu ciddi alerji kaynaklı reaksiyon riski altındasınız demektir. Gıdalar, ilaçlar ve böcek sokmaları, anafilaksinin en yaygın tetikleyicileridir.
• Astım. Bir alerjiniz varsa, solunum yollarını ve solunumu etkileyen bir bağışıklık sistemi reaksiyonu olan astım olasılığı daha yüksektir. Çoğu durumda, astım, ortamdaki bir alerjene maruz bırakılarak tetiklenir (alerjiye bağlı astım).
• Sinüzit ve kulak veya akciğer enfeksiyonları. Saman nezlesi veya astım varsa bu koşulları alma riskiniz daha yüksektir.

Önleme

Allerjik reaksiyonların önlenmesi, sahip olduğunuz alerjinin türüne bağlıdır. Genel önlemler şunları içerir:

• Bilinen tetikleyicilerden kaçının. Alerji semptomlarınızı tedavi ederseniz bile tetikleyicileri önlemeye çalışın. Örneğin, polen alerjiniz varsa, içeride polen yüksek olduğunda pencereler ve kapılar kapalı kalın. Toz akarlarına, toza ve vakumaya karşı alerjiniz varsa ve çoğunlukla yatak takımlarını yıkayın.
• Günlük tutmak. Allerjik belirtilerinizin neden ya da kötüleştiğini belirlemeye çalışırken, belirtiler ortaya çıktığında ve neyin yardımcı olacağına karar verdiğinizde faaliyetlerinizi ve ne yediğinizi takip edin. Bu, size ve doktorunuza tetikleyicileri belirlemenize yardımcı olabilir.
• Tıbbi uyarı bir bilezik giyin. Şiddetli bir alerjik reaksiyon geçirdiğinizde, bir tıbbi uyarı bileziği (veya kolye), reaksiyonunuz olması ve iletişim kuramamanız durumunda başkalarına ciddi bir alerjiniz olduğunu bildirmenizi sağlar.
  

Teşhis

Bir alerjiniz olup olmadığını değerlendirmek için, doktorunuz muhtemelen:

• Belirtiler ve belirtiler hakkında ayrıntılı sorular sorun
• Fizik muayene yapın
• Belirtilerin ve olası tetikleyicilerin detaylı bir günlüğünü tuttunuz mı?

Bir gıda alerjiniz varsa doktorunuz muhtemelen:

• Yediğiniz gıdaların detaylı bir günlüğünü tutmanızı isteyin
• Allerji değerlendirmesi sırasında kuşkulu gıdaları yemeyi bırakıp bırakmadığınızı sorun

Doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya her ikisini birden tavsiye edebilir. Bununla birlikte, bu alerji testlerinin hatalı olumlu veya yanlış olumsuz olabileceğini unutmayın.

• Cilt testi. Bir doktor veya hemşire derinizi delip potansiyel allerjenlerde bulunan az miktarda proteine ​​bulaştırır. Alerjiyseniz cildinizdeki test yerinde yükseltilmiş bir yumru (kovan) gelişirsiniz.
• Kan testi. Genellikle radioallergosorbent testi (RAST) veya ImmunoCAP testi adı verilen spesifik IgE (sIgE) kan testi, immünoglobulin E (IgE) antikorları olarak bilinen, kan dolaşımındaki alerjiye neden olan antikor miktarını ölçer. Olası allerjenlere duyarlılığın kanıtı için test edilebilen bir kan örneği bir tıbbi laboratuara gönderilir.

Doktorunuz, sorunlarınızın bir alerjiden başka bir şeyden kaynaklandığından şüphelenirse, diğer testler diğer tıbbi problemleri tanımlamanıza veya ekarte etmenize yardımcı olabilir.

Tedavi

Allerjik tedaviler şunları içerir:

• Allerjandan kaçınma. Doktorunuz, alerji tetiklerinizi tanımlamak ve önlemek için adımlar atmanıza yardımcı olacaktır. Bu genellikle alerjik reaksiyonları önlemede ve semptomları azaltmada en önemli adımdır.
• İlaçlar. Allerjinize bağlı olarak, ilaçlar bağışıklık sistemi reaksiyonunuzu azaltmanıza ve belirtileri hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz hap veya likit, burun spreyleri veya göz damlaları şeklinde tezgah üstü veya reçeteli ilaçlar önerebilir.
• İmmünoterapi. Şiddetli alerjiler veya alerjiler diğer tedavilerden tamamen kurtulamadıysa, alerjen immünoterapi önerebilir. Bu tedavi, genellikle birkaç yıldır verilen saflaştırılmış allerjen özütlerinin bir dizi enjeksiyonunu içerir.Başka bir immünoterapi şekli, eriyene kadar dilin (dil altı) altına yerleştirilen bir tablettir. Sublingual ilaçlar bazı polen alerjileri tedavisinde kullanılır.
• Acil epinefrin. Şiddetli bir alerjiniz varsa, her zaman acil bir epinefrin atışı yapmanız gerekebilir. Şiddetli alerjik reaksiyonlar göz önüne alındığında, epinefrin atışı (Auvi-Q, EpiPen, diğerleri) acil tedavi alana kadar semptomları azaltabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bazı alerji belirtileri ev tedavisi ile düzelir.

• Sinüs tıkanıklığı ve saman nezlesi belirtileri. Bunlar çoğunlukla salin burun sulaması ile iyileşir – sinüsleri tuz ve su çözeltisiyle durulama. Kalınlaşmış mukusu ve tahriş edicileri burnundan temizlemek için bir neti potu veya özel olarak tasarlanmış bir sıkıştırma şişesi kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, bir neti potasının veya başka bir cihazın yanlış kullanılması enfeksiyona neden olabilir.
• Havadan gelen alerji belirtileri. Düşük nem oranını koruyarak, yatak takımlarını ve doldurulmuş oyuncakları sık sık yıkayarak, yüksek verimli bir partiküllü hava (HEPA) filtre gibi ince bir filtre ile vakum kullanarak düzenli olarak döşeme akarlarına veya hayvan tüylerine maruz kalmayı azaltın ve halıyı sert döşeme ile değiştirin .
• Küf allerjisi belirtileri. Havalandırma fanları ve nem gidericileri kullanarak banyo ve mutfak gibi nemli yerlerde nemi azaltın. Sızıntıları evinizin içinde ve dışında düzeltin.

Alerjilere ilişkin bilinmesi gereken bilgiler

• Alerji, normalde zararlı olmayan bir maddeye uygun olmayan bir bağışıklık tepkisinin sonucudur.
• En yaygın alerjenlerin bazıları toz, polen ve fındıktır. Hapşırmaya, soyma derisine ve kusmaya neden olabilirler.
• Anafilaksi , hayatı tehdit eden ciddi bir alerjik reaksiyondur.
• Bir alerjiyi teşhis etmek için bir klinisyen bir kan örneği alabilir.
• Bir alerjinin belirtileri uyuşturucu ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, allerjinin kendisi duyarsızlaştırmayı gerektirir.
• Anafilaksi acil tedavi gerektirir. Epinefrin enjektörleri anafilaktik reaksiyonun şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.

Belirtiler

Alerjik reaksiyon iltihap ve iritasyona neden olur. Belirtiler ve belirtiler alerjen türüne bağlıdır. Bağırsak, deri, sinüsler, solunum yolları, gözler ve burun kanallarında alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Alerjik reaksiyonlar diğer koşullar için karıştırılabilir. Örneğin, saman nezlesi ortak soğukta benzer tahrişe neden olur ancak nedenleri farklıdır.

Aşağıda, çeşitli tetikleyiciler ve alerjik insanlarda düzenli olarak ortaya çıkan semptomlar bulunmaktadır.

Toz ve polen

• tıkalı burun
• kaşıntılı gözler ve burun
• burun akması
• şişmiş ve sulanmış gözler
• öksürük

Cilt reaksiyonları

• pullanma
• kaşıntı
• peeling
• döküntüler

Gıda

• kusma
• şişmiş dil
• ağızda karışıklık
• dudak, yüz ve boğazda şişme
• karın krampları
• nefes darlığı
• rektal kanama, özellikle çocuklarda
• ağızda kaşınma
• ishal

Böcek sokmaları

• hırıltılı
• acı yerinde şişme
• kan basıncında ani düşüş
• kaşınan cilt
• nefes darlığı
• huzursuzluk
• Kovanlar , vücuda yayılmış kırmızı ve çok kaşıntılı bir döküntü
• baş dönmesi
• öksürük
• göğüste sıkışma
• kaygı
• olası anafilaksi

İlaç

• hırıltılı
• şişmiş dil, dudaklar ve yüz
• cilt döküntüsü
• kaşıntı
• olası anafilaksi

Anafilaksi

Anafilaksi hızlı bir şekilde yükselen ciddi bir alerjik reaksiyon. Hayati tehlike oluşturabilir ve tıbbi bir acil olarak tedavi edilmelidir.

Bu tür allerjik reaksiyon, alerjene maruz kaldıktan birkaç dakika sonra ortaya çıkabilecek birkaç farklı semptom sunar. Maruz kalma intravenöz ise başlangıç ​​5-30 dakika arasında sürer. Bir gıda alerjeni, anafilaktik reaksiyonu tetiklemek için daha uzun sürecektir.

Araştırmacılar , Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisinde, anafilakside en çok etkilenen alanların deri ve solunum sistemi  olduğunu bildirdiler  .

Anafilaksi belirtileri şunları içerir:

• vücudun her yerinde kovan, kızarıklık ve kaşıntı
• şişmiş dokular
• yanma hissi
• dil ve boğazda şişme.
• oksijensizlikten dolayı cilde olası bir mavi renk tonu
• burun akıntısı
• nefes darlığı ve hırıltılı solunum
• ses kısıklığı
• yutkunurken ağrı
• öksürük
• kalp hızını hızlandırabilen veya yavaşlatabilen kan basıncında bir düşüş
• karın krampları
• ishal
• kusma
• mesane kontrolü kaybı
• uterin kramplara benzer pelvik ağrı
• koroner arter spazmı
• Düşük veya yüksek tansiyonlu kalp atış hızı
• baş dönmesi ve bayılma

Bu semptomları kabul etmek zamanında tedavi almak için çok önemli olabilir.

Nedenler

Immünoglobin (IgE) adı verilen özel bir antikor alerjik reaksiyonlara neden olur. Vücuttaki yabancı ve potansiyel olarak zararlı maddelerle savaşmak için antikorlar salınır.

IgE, alerjeni yok etmek için serbest bırakılır ve alerjik reaksiyonu tetikleyen kimyasalların üretilmesine neden olur.

Bu kimyasallardan birine histamin denir. Histamin, solunum yollarındaki kasların ve kan damarlarının duvarlarının sıkışmasına neden olur. Aynı zamanda burnun astarının daha fazla mukus üretmesi talimatını verir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler, alerji geliştirme için risk faktörleri olabilir:

• ailenin astım veya alerji öyküsü
• çocuk olmak
• astım hastası
• Yeterince güneş ışığına  maruz kalmamak
• farklı bir alerjisi olan
• Sezaryen ile doğum

En yaygın allerjenler

Herhangi bir besin teorik olarak alerjiye neden olabilir. Yiyeceklerin spesifik bileşenleri, buğdayda bulunan protein gluten gibi alerjik reaksiyonları da tetikleyebilir. Alerjiye muhtemelen sekiz gıdalar şunlar:

• yumurta, özellikle yumurta-beyaz
• balık
• Süt
• ağaçlardan fındık
• yer fıstığı
• buğday
• soya
• kabuklu deniz hayvanı

Diğer allerjenler şunları içerir:

• toz akar dışkı, yün, kürk, dara veya cilt pulları gibi hayvan materyalleri ile kedi tükürüğünde bulunan bir protein olan Fel d 1
• penisilin , salisilatlar ve sulfonamidler gibi ilaçlar
• mısır, kereviz, kabak , susam ve fasulye gibi gıdalar
• böcek sokmaları, arpa ve arı sokması zehiri, sivrisinek sokmaları ve ateş karıncaları.
• at sinekleri, kara sinekler, pireler ve öpüşme hatalarından böcek ısırıkları
• hamamböceği, caddis ve göl sinekleri, midges ve güveler
• çim, ağaç ve yabani otlardan gelen bitki polenleri
• ev kimyasalları
• nikel, kobalt, krom ve çinko gibi  metaller
• lateks

Teşhis

Doktor, hastaya semptomların ortaya çıktığı, ne sıklıkta ve neden olduklarına ilişkin sorular soracaktır. Ayrıca aileye alerjiniz olup olmadığını ve eğer diğer hane halkı üyelerinin alerjisi varsa semptomları olan kişiye soracaktır.

Doktor hangi alerjik maddelerin belirtilere neden olduğunu bulmak için bazı testleri önerecek veya hastayı bir uzmana yöneltecektir.

Aşağıda alerji testlerinden bazı örnekler verilmiştir:

• Kan testi : Bağışıklık sistemi tarafından salınan IgE antikorlarının seviyesini ölçer. Bu test bazen radioallergosorbent testi (RAST)
• Cilt prick testi : Ponksiyon testi veya prick testi olarak da bilinir. Cilt, muhtemel bir alerjen ile az miktarda püskürtülür. Cilt tepki gösterir ve kaşıntılı, kızarık ve şişerse, bir alerji olduğu anlamına gelebilir.
• Yama testi : Yama testi egzamayı belirleyebilir . Çok az miktarda allerjenden şüphelenilen özel metal diskler kişinin sırtına bantlanır. Doktor, 48 saat sonra bir deri reaksiyonu olup olmadığını, ardından birkaç gün sonra tekrar kontrol eder.

Hasta allerjiyi tetikleyen şeyin ne olduğunu bilir bile olsa, doktor belirli maddelerin belirtilere neden olduğunu belirlemek için testler yapar.

Tedavi seçenekleri

Alerjinin en etkili tedavisi ve yönetimi allerjenin önlenmesidir.

Bununla birlikte, bazen bir alerjene tamamen engel olmak mümkün değildir. Örneğin, polen havada sürekli süzülmüş mevsimlerde dalgalanıyor.

İlaçlar

Uyuşturucu alerjik reaksiyon belirtilerini tedavi etmeye yardımcı olabilir, ancak alerjiyi tedavi etmezler. Alerji ilaçlarının çoğunluğu reçetesiz satılmaktadır (OTC). Belirli bir ilaç türünü almadan önce bir eczacıya veya doktora danışın.

• Antihistaminikler : Bunlar histamin’in etkisini bloke eder. Bazı antihistaminikler çocuklar için uygun olmadığından dikkatli olunması önerilir.
• Dekonjestanlar : Saman nezlesi, evcil hayvan alerjisi veya toz alerjisi durumunda burun tıkanıklığına neden olabilir. Dekonjestanlar kısa süreli ilaçlardır.
• Lökotrien reseptör antagonistleri veya anti-lökotrienler : Diğer astım tedavileri çalışmadığında, anti-lökotrienler lökotrienlerin etkilerini bloke edebilir. Bunlar şişmeye neden olan kimyasallardır. Vücut allerjik bir reaksiyon sırasında lökotrieni bırakır.
• Steroid spreyler : Burunun iç astarına uygulanır, kortikosteroid spreyler burun tıkanıklığını azaltmaya yardımcı olur.

İmmünoterapi

İmmunoterapi aynı zamanda hiposensitizasyon olarak da bilinir. Bu tür terapi bağışıklık sistemini rehabilite eder. Doktor yıllarca kademeli olarak artan dozlarda alerjen uygular.

Amaç, alerjenin IgE üretimini tetikleme eğilimini azaltarak uzun süreli toleransı sağlamaktır.

İmmünoterapi sadece şiddetli alerjileri tedavi etmek için kullanılır.

Anafilaksi tedavisİ

Anafilaksi tıbbi acildir. Hasta solunum yolu yönetimi, ek oksijen, intravenöz sıvılar ve yakın izlem dahil olmak üzere resüsitasyona ihtiyaç duyabilir.

Anafilaksi yaşayan kişinin kas içine adrenalin enjeksiyonuna ihtiyacı olacaktır. Antihistaminikler ve steroidler genellikle adrenalin enjeksiyonunun yanında kullanılır.

Hasta stabilize olduktan sonra, doktorlar bifazik anafilaksiyi ekarte etmek için 24 saate kadar gözlem altında hastanede kalmalarını önerebilir. Bifazik anafilaksi, alerjene daha fazla maruz kalmamakla birlikte, 72 saat içinde anafilaksinin tekrarlanmasıdır.

Şiddetli alerjik reaksiyonları olan hastalar EpiPen, EpiPen Jr, Twinject veya Anapen gibi epinefrin otoenjektör taşımalıdır.

Birçok doktor ve sağlık otoritesi, hastalarına durumuyla ilgili bilgi içeren bir tıbbi bilgi bileziğini veya kolyeyi giymesini önerir.

Alerjileri nasıl önleyebilirim

Allerjiyi önlemenin yolu yoktur. Bununla birlikte, belirtileri sınırlamak mümkündür.

Tedaviler, alerji semptomlarını hafifletmeye yardımcı olsa da, hastaların belirli allerjenlere maruz kalmamak için denemeleri gerekir. Bazı durumlarda bu kolay değildir. İlkbaharın sonlarında ve yaz mevsiminde polen kaçınılması neredeyse imkansızdır ve hatta en temiz evlerin bile mantar sporları veya toz akarları vardır.

Evcil hayvanınızla arkadaşlarınız veya aileniz varsa onlardan kaçmak zor olabilir. Gıda alerjileri yönetmek zor olabilir, zira allerjen izleri olası yemeklerde görülmemektedir. Bununla birlikte, gıda paketlerini kontrol etme konusunda dikkatli olmak bazı alerjenlerden kaçınmanın önemli bir yolu olabilir.

Doğru allerji testi aldığınızdan ve kaçınılacak maddeleri bildiğinizden emin olun.