Gastroözofagial Reflü Hastalığı Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Nedir?

Bununla birlikte, eğer bir kişi haftada iki kereden fazla ısrarlı asit reflüsü yaşarsa , GÖRH teşhisi konabilir. Diğer bir deyişle, GERD, GER’in uzun süreli düzenli görülmesidir. Bu sayfa, GÖRH’nin semptomları, nedenleri, teşhis ve tedavisi ile ilgili bilgileri kapsar.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide asidi sıklıkla ağzınızı ve midenizi (özofagus) bağlayan boruya geri döndüğünde oluşur. Bu geri yıkama (asit reflüsü) özofagusunuzun astarını tahriş edebilir.

Birçok kişi zaman zaman asit reflü tecrübe eder. GÖRH, haftada en az iki kez veya haftada en az bir kez meydana gelen orta ila şiddetli asit reflüsü şeklinde oluşan hafif asit reflüdür.

Çoğu insan hayat tarzı değişiklikleri ve reçetesiz ilaçlarla GÖRH rahatsızlığını yönetebilir. Ancak GÖRH’li bazı kişilerin belirtileri hafifletmek için daha güçlü ilaçlar veya ameliyat gerektirebilir.

GERD Hakkında Spot Bilgiler

İşte GÖRH ile ilgili bazı önemli noktalardır. Daha ayrıntılı bilgi ve destekleyici bilgi ana makalede yer almaktadır.

• Yemek borusuna yıkanmış mide asidi, tehlikeli doku hasarına neden olabilir.
• GÖRH, midenin üst kısmında ve yemek borusunun dibindeki işlevsiz bir kapaktan kaynaklanabilir.
• Sağlıklı bir kilo vermek, sigarayı bırakmak ve stres azaltmak GERD riskini azaltmanıza yardımcı olabilir.
• GÖRH tedavisinde, protein pompası inhibitörleri, antasitler ve diğer ilaçların yanı sıra yaşam tarzı değişiklikleri de gerekebilir.

Gastroözofagial reflüm var mı? Nasıl Anlarım?

Gastroözofageal reflü hastalığı mide asidinin sürekli ve düzenli olarak yemek borusuna aktığı bir durumdur.Yemek borusu aynı zamanda gıda borusu veya gullet olarak da adlandırılabilir ve gıdayı ağızdan mideye taşıyan tüptür.Özofagustaki asit, mide ekşimesi ve diğer semptomların yanı sıra olası doku hasarına neden olur.

Belirtiler

GÖRH’nin yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Göğsünüzde yanma hissi (mide yanması), genellikle yedikten sonra, gece daha kötü olabilir
• Göğüs ağrısı
• Yutma güçlüğü
• Yiyeceklerin veya ekşi sıvıların yetersizliği
• Boğazındaki bir yumru hissi

Eğer gece asit reflüsünüz varsa, aşağıdakileri de yaşayabilirsiniz:

• Kronik öksürük
• Larenjit
• Yeni veya kötüleşen astım
• Uykusuzluk

GÖRH’nin ana belirti mide yanmasıdır.

Mide ekşimesi, yanma hissi olarak göğüs kafesinin arkasında hissedilen rahatsızlıktır. Kişi yalan söyler ya da eğilirse ve yemek yedikten sonra daha da kötüye gitme eğilimi gösterir.

Bununla birlikte, GÖRH’li tüm insanlar mide ekşimesi yaşar ve başka muhtemel belirtiler görülür:

• mide bulantısı ya da kusma
• ağız kokusu
• solunum problemleri
• Yutma sırasında güçlük veya ağrı
• çürüme

Ne zaman bir doktor görünmelisiniz?

Göğüs ağrınız varsa, özellikle de nefes darlığı veya çene veya kol ağrısı varsa acil tıbbi yardım isteyin. Bunlar kalp krizi belirtileri ve semptomları olabilir.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzla randevu alın:

• Şiddetli veya sık görülen GÖRH semptomlarını yaşayın
• Haftada iki kereden fazla mide yanması için reçetesiz ilaçlar alın.

Nedenler

GÖRH, sıklıkla asit reflüsü nedeniyle oluşur.

Yutulduğunda, özofagusunuzun (alt özofagus sfinkteri) çevresindeki dairesel bir kas bandı, mideye yiyecek ve sıvının girmesine izin vermek için rahatlar. Sonra sfinkter tekrar kapanır.

Sfinkter anormal şekilde gevşerse veya zayıflarsa, mide asidi özofagusa geri akabilir. Asitin bu şekilde sürekli olarak yıkanması özofagusunuzun astarını tahriş eder ve sıklıkla iltihaplanmasına neden olur.

Ara sıra asit reflü oldukça yaygındır, sıklıkla aşırı yeme, yemeğinden sonra yatma veya belirli gıdaları yeme nedeniyle ortaya çıkar.

Bununla birlikte, GÖRH olarak teşhisi konan tekrarlayan asit reflüsü tipik olarak başka nedenlere ve risk faktörlerine sahiptir ve daha ciddi komplikasyonları olabilir.Gastroözofageal reflü hastalığı, her yaştan insanlarda ve bazen bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkar.

Kısacası, GERD, özofagusun altındaki sfinkter zayıfladığında veya olmaması gerektiğinde açıldığında ortaya çıkar.

GERD olan kişilerde daha sık görülür:

• Karın üzerindeki basınç artışı nedeniyle fazla kilolu veya obez
• aynı artan basınca bağlı olarak hamile
• Bazı astım ilaçları, kalsiyum kanal blokerleri, antihistaminikler, sedatifler (sinir sistemine etikili ilaçlar, bilinç bulanıklığı yapar) ve antidepresanlar da dahil olmak üzere bazı ilaçları alarak
• sigara içilmesi ve pasif duman maruziyeti

Hiatal herni , diyaframdaki bir açıklığın midenin üst kısmı göğsüne doğru ilerlemesine izin veren bir durumdur. Bu, özofageal sfinkterdeki basıncı düşürür ve GÖRH riskini artırır.

Risk Faktörleri

GERD riskinizi artıracak durumlar şunları içerir:

• şişmanlık
• Karnın üst kısmının diyafragma kadar şişmesi (hiatal herni)
• Gebelik
• Bağ dokusu bozuklukları, örneğin skleroderma
• Gecikmeli mide boşalması

Asit reflüyü şiddetlendiren faktörler şunları içerir:

• Sigara içmek
• Büyük yemekler yemek veya geceleri geç yemek
• Yağlı veya kızartılmış gıdalar gibi belirli yiyecekleri (tetikleyicileri) yemek
• Alkol veya kahve gibi bazı içecekleri içmek
• Aspirin gibi belirli ilaçları almak

Komplikasyonlar

Zamanla, özofagustaki kronik iltihaplanma şu durumlara neden olabilir:

• Özofagusun daralması (özofagus striktürü). Alt özofagusta mide asidinden kaynaklanan hasar, skar dokusunun oluşmasına neden olur. Yara dokusu, yeme yolunu daraltır ve yutkunma sorunlarına yol açar.
• Özofagusta açık bir boğaz (özofagus ülseri). Karın asitleri özofagusta dokuları aşınarak açık bir ağrı oluşmasına neden olabilir. Özofagus ülseri kanamakta, ağrıya neden olmakta ve yutma zorlaşmaktadır.
• Özofagusta önceden kanser değişiklikleri (Barrett özofagusu). Asitten kaynaklanan hasar alt özofagustaki dokuyu değiştirir. Bu değişiklikler artmış özofagus kanseri riski ile ilişkilidir.

Tedavi edilmediğinde GÖRH kötüleşebilir ve başka koşullara dönüşebilir.

Bunlar arasında şunlar da bulunur:

• Özofagit: Özofagus iltihabıdır .
• Özofagus striktürü: Bu durumda özofagus daralır ve yutulması zorlaşır.
• Barrett özofagusu: Özofagusta astar olan hücreler bağırsağın astarına benzer hücrelere dönüşebilir. Bu kansere dönüşebilir .
• Solunum problemleri: Göğüs tıkanıklığı, ses kısıklığı, astım, larenjit ve pnömoni gibi bir dizi soruna neden olabilen akciğerlere mide asidinin solunması mümkündür .

Teşhis

Doktorunuz fizik muayene ve belirtileriniz ve semptomlarınızın geçmişine dayanarak GÖRH’yi teşhis edebilir.

GERD teşhisini doğrulamak veya komplikasyonları kontrol etmek için doktorunuz öneride bulunabilir:

• Üst endoskopi. Doktorunuz, yemek borusu ve midenizin iç kısmını incelemek için boğazınıza bir ışık ve kamera (endoskop) ile donatılmış ince, esnek bir tüp yerleştirir. Geri akış varlığında test sonuçları genellikle normal olabilir, ancak bir endoskopi özofagustaki iltihaplanmayı (özofajit) veya diğer komplikasyonları saptayabilir. Bir endoskopi, Barrett özofagusu gibi komplikasyonlar için test edilecek bir doku örneği (biyopsi) toplamak için de kullanılabilir.
• Ambulatuvar asit (pH) sonda testi. Yemekhanenizde mide asidi ne zaman ve ne kadar süre orantılı olarak regürjitasyona uğramış olduğunu belirlemek için bir monitör yerleştirilir. Monitör, belinizin etrafına taktığınız küçük bir bilgisayara ya da omzunun üzerinden bir kayış ile bağlanır. Monitör burnunuzdan özofagusunuza geçirilen ince, esnek bir tüp (kateter) ya da bir endoskopi sırasında özofagusunuza yerleştirilen ve yaklaşık iki gün sonra tabureye geçirilen bir klips olabilir.
• Yemek borusu manometresi. Bu test, yutulduğunda özofagusta ritmik kas kontraksiyonlarını ölçer. Özofagus manometrisi aynı zamanda özofagus kaslarınızın koordinasyonunu ve kuvvetini ölçer.
• Üst sindirim sisteminizin röntgen filmi. Röntgen ışınları, sindirim sisteminizin iç astarını kaplayan tebeşir bir sıvıyı içtikten sonra alınır. Kaplama, doktorunuzun özofagusunuzun, karnınızın ve üst bağırsağınızın bir siluetini görmesini sağlar. Ayrıca, yemek borusunun yutma ile etkileşime girmesine neden olabilecek bir daralmayı teşhis etmeye yardımcı olabilecek bir baryum hap yutmanız istenebilir.

Sıklıkla asit reflü semptomları yaşayan herkes doktorlarıyla konuşmalı ve daha ileri araştırmalar için gastroenterolog olarak bilinen bağırsak tıbbı uzmanlarından birine yönlendirmelidir.

GERD’i teşhis etmek için aşağıdakileri içeren birkaç olası test vardır:

• Özefagus pH ve empedans izleme: Vücut, yemek yeme ya da uyku gibi farklı haldeyken özofagustaki asit miktarını ölçer.
• Üst gastrointestinal (GI) endoskop: Bu, özofagus muayenesinde kullanılan kamera takılı bir tüptür. Biyopside aynı zamanda küçük bir doku örneği alınabilir.
• Üst GI serisi: Bu, GÖRH’ye neden olabilecek bazı fiziksel bozuklukları gösteren bir çeşit röntgen filmidir.
• Özofagus manometresi: Bu, yutma sırasında özofagustaki kas kasılmalarını ölçer. Sfinkterin gücünü ölçebilir.
• Bravo kablosuz özofagus pH izlemesi: Bu testte, küçük bir geçici kapsül özofagusa yapıştırılmıştır. Bu asitliği 48 saat boyunca sürekli olarak ölçer.

Tedavi

Doktorunuz ilk önce yaşam tarzı değişikliklerinizi ve tezgah üstü ilaçları denemenizi tavsiye eder. Birkaç hafta içinde rahatlama yaşamazsanız, doktorunuz reçeteli ilaçlar veya ameliyat tavsiye edebilir.

Reçetesiz İlaçlar

Seçenekler şunları içerir:

• Mide asidini nötralize eden antiasitler. Mylanta, Rolaids ve Tums gibi antiasitler hızlı bir rahatlama sağlayabilir. Ancak antasitler tek başına mide asidi ile hasar gören iltihaplı bir yemek borusunu iyileştiremez. Bazı antasitlerin aşırı kullanımı diyare veya bazen böbrek sorunları gibi yan etkilere neden olabilir.
• Asit üretimini azaltmak için kullanılan ilaçlar. H-2 reseptör blokerleri olarak bilinen bu ilaçlar cimetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC), nizatidin (Axid AR) ve ranitidin (Zantac) içerir. H-2 reseptör blokerleri, antasitler kadar hızlı hareket etmez, ancak daha fazla rahatlama sağlarlar ve asit üretimini mideden 12 saate kadar azaltabilirler. Daha güçlü versiyonlar reçeteyle kullanılabilir.
• Asit üretimini engelleyen ve yemek borusunu iyileştiren ilaçlar. Proton pompa inhibitörleri olarak bilinen bu ilaçlar, H-2 reseptör blokerlerine kıyasla daha güçlü asit blokörleridir ve hasar görmüş özofageal dokunun iyileşmesine izin verir. Tezgah üstü proton pompası inhibitörleri arasında lansoprazol (Prevacid 24 HR) ve omeprazol (Prilosec OTC, Zegerid OTC) bulunur.

Reçeteli İlaçlar

GERD için reçetesiz ilaç tedavileri şunları içerir:

• Reçete güçlü H-2 reseptör blokerleri. Bunlara reçeteli kuvvet famotidin (Pepcid), nizatidin ve ranitidin (Zantac) dahildir. Bu ilaçlar genellikle iyi tolere edilir, ancak uzun süreli kullanım B-12 vitamini eksikliği ve kemik kırıkları riskinde hafif bir artış ile ilişkilendirilebilir.
• Reçete gücü olan proton pompa inhibitörleri. Bunlar arasında esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) ve dexlansoprazol (Dezilantant) bulunur. Genelde iyi tolere edilse de, bu ilaçlar diyare, baş ağrısı, mide bulantısı ve vitamin B-12 eksikliğine neden olabilir. Kronik kullanım, kalça kırığı riskini artırabilir.
• Alt özofageal sfinkteri güçlendirmek için ilaç. Baclofen, alt özefageal sfinkterin gevşeme sıklığını azaltarak GÖRH’yi hafifletebilir. Yan etkiler, yorgunluk veya bulantı içerebilir.

Ameliyat ve Diğer İşlemler

GÖRH genellikle ilaçla kontrol edilebilir. Ancak ilaçlar yardımcı olmazsa veya uzun süreli ilaç kullanımını önlemek isterseniz, doktorunuz öneride bulunabilir:

• Fundoplikasyon. Cerrah, kası sıkıştırmak ve geri akışa engel olmak için karın üstünü alt özofagus sfinkterinin etrafına sarar. Fundoplikasyon genellikle minimal invaziv (laparoskopik) bir işlemle yapılır. Midenin üst bölümünün sarılması kısmi veya eksik olabilir.
• LINX cihazı. Minik manyetik boncuklar, mide ve yemek borusunun birleşimine sarılır. Boncuklar arasındaki manyetik çekim, bağlantıyı geri akış asidine kapalı tutmak için yeterince güçlü ancak gıdaların geçmesine izin verecek kadar zayıf. Linx cihazı, minimal invaziv cerrahi kullanılarak implante edilebilir.

GERD, diğer tedavileri denemeden önce ilaçlarla tedavi altına alınacaktır.

Proton pompa inhibitörleri GÖRH hastaları için ana ilaç tedavisi seçeneklerinden biridir. Midenin ürettiği asit miktarını azaltırlar.

Diğer seçenekler şunlardır:

• H2 blokerler: Asit üretimini azaltmaya yardımcı olan başka bir seçenektir.
• Antasitler: Bunlar mide içindeki asidi alkalin kimyasallarla etkisiz hale getirir. Yan etkiler diyareve kabızlık içerebilir .
• Prokinetik: Bunlar midenin daha hızlı boşalmasına yardımcı olur. Yan etkiler arasında diyare, bulantı ve kaygı bulunmaktadır .
• Eritromisin: Ths, mideyi boşaltmaya yardımcı olan bir çeşit antibiyotiktir .

Cerrahi Seçenekler

Yaşam tarzında yapılan değişiklikler GÖRH semptomlarını önemli ölçüde iyileştirmezse veya ilaçların istenen etkileri yoksa, bir gastroenterolog cerrahi tavsiye edebilir.

Cerrahi tedaviler şunları içerir:

• Fundoplikasyon: Cerrah, midenin üst kısmını özofagusta diker. Bu, özofagusun alt ucuna baskı uygular ve genellikle reflüyü azaltmada başarılıdır.
• Endoskopik işlemler: Bu, sfinkter kasını sıkıştırmak için dikişler kullanan endoskopik dikiş ve sfinkter kasını sıkıştırmaya yardımcı olan küçük yanıklar üretmek için ısı kullanan radyofrekans gibi prosedürler dizisidir.

Önleme

Diğer yaşam tarzı ve davranış değişiklikleri GERD’yi rahatlatmaya yardımcı olabilir:

• Orta derecede yiyecek yiyin ve aşırı yemekten kaçınınız.
• Uyumadan 2-3 saat önce yemek yemeyi bırakın.
• Sigarayı bırakın veya sigarayı bırakmayın.
• Bir kişi aşırı kiloluysa, kilo vermek semptomları önlemeye yardımcı olabilir.
• Karnın etrafında sıkı kıyafetler giymeyin.
• Baş hafif yükselirken hafif bir açı ile uyumaya devam edin.

Diyet

Bazı gıdalar bazı insanlarda GÖRH semptomlarını tetikleyebilir.

Bunlar arasında şunlar bulunur:

• yağlı gıdalar
• baharatlı gıdalar
• çikolata
• nane
• Kahve
• domates ürünleri içeren gıdalar
• alkollü içecekler

Bu tür yiyeceklerden kaçınarak düzenli mide ekşimesi yaşıyorsanız, semptomlara neden olan diğer altta yatan sorunlar olduğundan bir doktora gitmeniz önemlidir.

Yaşam Tarzı ve Ev İlaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri, asit reflü sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Aşağıdakileri yapmayı deneyin:

• Sağlıklı bir kilo verme. Fazla kilo karnınıza baskı uygulayarak midenizi yukarı itti ve asidin özofagusunuza geri akışa neden oldu.
• Sigara içmeyi bırak. Sigara içmek, alt özofageal sfinkterin düzgün çalışması yeteneğini azaltır.
• Yatağınızın başını kaldırın. Uyumaya çalışırken düzenli olarak mide ekşimesi görürseniz, ahşap veya çimento bloklarını yatağınızın ayaklarının altına yerleştirin, böylece başlık ucu 6 ila 9 inç kadar kaldırılır. Yatağını kaldıramıyorsanız, yatağınızla kutu yayınız arasına bir kama takarak vücudunuzu belden yukarı kaldırın. Başınızı ilave yastıklarla yükseltmek etkili değildir.
• Yemekten sonra yalan söyleme. Yalan söylemeden ya da yatmadan önce yedikten sonra en az üç saat bekleyin.
• Yavaş yiyin ve çiğneyin. Çatalı her ısırıktan sonra koyun ve çiğnediğinizde ve ısırıkları yuttuğunuzda tekrar kaldırın.
• Reflü tetikleyen gıdalar ve içeceklerden kaçının. Yaygın tetikleyiciler arasında yağlı veya kızarmış yiyecekler, domates sosu, alkol, çikolata, nane, sarımsak, soğan ve kafein bulunur.
• Sıkı giyilen giysiler kullanmaktan kaçının. Belinize sıkıca oturan giysiler karın ve alt özefagus sfinkterine baskı yapar.

Alternatif Tıp

GERD tedavisinde veya yemek borusunda görülen ters hasar için alternatif tıbbın tedavisi kanıtlanmamıştır. Bazı tamamlayıcı ve alternatif terapiler, doktorunuzun bakımıyla birleştirildiğinde hafif bir rahatlama sağlayabilir.

Sizin için hangi alternatif GERD tedavilerinin sizin için güvenli olabileceği hakkında doktorunuzla konuşun. Seçenekler şunları içerebilir:

• Bitkisel ilaçlar. Meyan ve papatyalar bazen GERD’yi hafifletmek için kullanılır. Bitkisel ilaçlar ciddi yan etkilere sahip olabilir ve ilaçlara müdahale edebilir. Bitkisel ilaç vermeden önce doktorunuza emniyetli bir dozaj önermek.
• Gevşeme terapileri. Stres ve kaygıları gidermek için kullanılan yöntemler GÖRH bulgularını ve semptomlarını azaltabilir. Progresif kas gevşemesi veya rehberli görüntüler gibi gevşeme teknikleri hakkında doktorunuza danışın.

Hangi doktora gitmeliyim?

Sindirim sisteminde uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) gidebilirsiniz.

Doktora gitmeden önce ne yapmalısınız?

• Randevunuzdan önce diyetinizi kısıtlamak gibi randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun .
• Randevuyu niye planladığınızın nedeni ile ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın .
• Belirli gıdalar gibi semptomlarınıza herhangi bir tetikleyici yazın .
• Tüm ilaçlarınızın, vitamin ve takviyelerinin bir listesini yapın .
• Diğer koşullar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın .
• Yaşamınızdaki son değişiklikler veya stres yaratıcılar da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın .
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın .
• Doktorun söylediğini hatırlamanıza yardımcı olması için akrabanıza veya arkadaşınıza eşlik etmelerini söyleyin.

Doktorunuza sormanız gereken sorular neler?

• Belirtilerimin en muhtemel nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• Hangi tedaviler mevcuttur?
• Takip etmem gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Başka sağlık problemlerim var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormak için hazırladığınız sorulara ek olarak, bir şey anlamadığınızda randevunuzda soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz hangi soruları sorabilir?

Doktorunuz size bir takım sorular soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla vakit geçirmek istediğiniz puanların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Sizden istenebilir:

• Belirtilere ne zaman başladınız? Onlar ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Belirtilerinizi iyileştirmek veya kötüleştirmek için neye benziyorsa, neye dikkat edin?
• Semptomlar sizi gece uyandırıyor mu?
• Yemeklerinizden sonra veya yattıktan sonra belirtileriniz kötüleşiyor mu?
• Gıdaların veya ekşi materyalin hiç boğazınızın arka tarafında ortaya çıkıyor mu?
• Yemeyi zorluk çekiyor musunuz yoksa yutma zorluğundan kaçınmak için diyetinizi değiştirmeniz mi gerekiyor?
• Kilo aldın mı, kaybettin mi?