Tiroid bezi boyunda bulunan bir endokrin organdır, ürettiği hormonlarla vücudun metabolik hızını ayarlamaktan sorumludur. Bu yazıda anatomisine, hücresel yapısına, endokrin fizyolojisine ve klinik ilişkisine bakacağız.
Yazı Başlıkları
Anatomi
Tiroid bezi, anterior boyunda, larengeal çıkıntının hemen altında bulunan (als elması) aluksuz bir alveoler bezidir . Kabaca kelebek şeklindedir, iki lob trakea etrafına sarılır ve ortada bir isthmus ile bağlanır. Tiroid bezi genellikle elle tutulur değildir.
Üst, orta ve alt tiroid venleri ile drene olan, zengin ve lenfatik bir sisteme sahip , üstün ve inferior tiroid arterlerden beslenir.
Hücresel yapı
Tiroid bezinin işlevi tiroid hormonları üretmek ve depolamaktır. Tiroid epiteli kolloidle dolu foliküller oluşturur – tiroid hormonu üretimi için gerekli malzemelerin protein yönünden zengin bir haznesi. Bu foliküllerin büyüklüğü 0.02-0.3 mm arasında değişmektedir ve epitel basit cuboidal veya basit kolumnar olabilir.
Foliküller arasındaki boşluklarda parafoliküler hücreler bulunabilir. Bu hücreler vücuttaki kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynayan kalsitonini salgılarlar.
Fonksiyon
Tiroid bezi, metabolizmanın ana düzenleyicilerinden biridir . T3 ve T4 tipik olarak hedef dokulardaki nükleer reseptörler yoluyla etki eder ve çeşitli metabolik yollar başlatır. Yüksek seviyeleri genellikle bu işlemlerin daha hızlı veya daha sık gerçekleşmesine neden olur. Tiroid hormonlarının arttırdığı metabolik süreçler şunları içerir:
- Bazal metabolik oran
- Glukoneogenesis
- Glikojenoliz
- Protein sentezi
- lipogenez
- thermogenesis
Bu, hücrelerdeki mitokondri boyutunu ve sayısını arttırma, Na-K pompa aktivitesini arttırma ve kalp kası gibi dokularda β-adrenerjik reseptörlerin varlığını arttırma gibi çeşitli yollarla gerçekleştirilir.
Tiroid Hormonu Sentezi
Tiroid hormonunun sentezinde altı adım vardır ve bunları hatırlatıcı ATE ICE kullanarak hatırlayabilirsiniz.
- Sodyum-iodid sempatörü (NIS) ile iyodürün foliküler hücreye aktif taşınması . Bu aslında sekonder aktif nakildir ve onu süren sodyum gradyanı bir Sodyum Potasyum ATPase tarafından korunur.
- Tirozin bakımından zengin, büyük bir protein olan tiroglobülin (Tg) foliküler ribozomlarda oluşturulur ve salgı veziküllerine yerleştirilir.
- O kolloid olarak saklanır folikül lümene tıroglobulın Ekzositoz. Tiroglobulin, üzerine tiroid hormonunun sentezlendiği iskeledir.
- Tıroglobulın Iodination. İyodür, tiroid peroksidaz enzimi tarafından reaktif hale getirilir. İyodür, Tiroglobulinin Tirozin kalıntıları üzerindeki benzen halkasına bağlanır. İlk önce monoiodotirozin (MIT) sonra diiodotirozin (DIT) oluşur.
- MİT ve DIT birleştirilmesi tetraiyodotironin de Tiroksin olarak da bilinen (T4), hormon, elde DIT ve DIT triiyodotironin (T3) hormon ve bağlantı elde edilir.
- İyotlanan tiroglobülinin endositozu foliküler hücreye geri döner. Tiroglobulin, iyotlu tirozin kalıntılarını daha büyük proteinlerden ayırmak için lizozomlarda proteolize uğrar. Serbest T3 veya T4 daha sonra serbest bırakılır ve Tiroglobulin iskelesi geri dönüştürülür.
T3 ve T4 aktif tiroid hormonlarıdır. Yağda çözünürler ve çoğunlukla plazma proteinleri tarafından taşınırlar – Tironin Bağlayıcı Globulin ve Albumin. T3 daha güçlü olmasına rağmen, bağlayıcı proteinler için düşük afinitesinden dolayı daha kısa bir yarı ömre sahiptir. T3 ve T4’ün % 1’inden azı bağlanmamış serbest hormondur. Çevre bölgelerinde, T4 daha aktif olan T3’e indirgenmiştir.
T3 ve T4 iyot giderilerek etkisizleştirilir. Bu karaciğerde ve böbrekte olur. T4 daha uzun bir yarı ömre sahip olduğundan, plazma konsantrasyonlarının yönetilmesi daha kolay olduğu için T3 üzerinden hipotiroidizm tedavisinde kullanılır.
Tiroid Hormonu Salınımı
Tiroid hormonları, bir hipotalamik-hipofiz-tiroid ekseninin bir parçası olarak salınır. Hipotalamus, düşük bir plazma konsantrasyonunda tiroid hormonu algılar ve Tirotropin Giderici Hormonu (TRH) hipofiz portal portal sistemine salıverir.
TRH, ön hipofiz bezinin tirotrofik hücrelerinde bulunan reseptörlere bağlanır ve tiroid uyarıcı hormonu (TSH) sistemik dolaşıma salmalarına neden olur. TSH, tiroid foliküler hücrelerinin bazolateral membranındaki TSH reseptörlerine bağlanır ve tiroid hormonunun sentezini ve salınmasını sağlar.
Guatr
Guatr, büyümüş tiroid bezi için kullanılan terimdir . Organ, boyunda gözle görülebilir ve sıklıkla görünen bir boyuta şişer. Bu aşırı veya düşük aktif tiroid, iyot eksikliği nedeniyle olabilir cancer. ve nadir durumlarda tiroid kanseri.
Hipertiroidi
Hipertiroidi aşırı aktif bir tiroid bezidir. Hipertiroidizmin yaygın bir nedeni, Foliküler Hücreler üzerinde TSH reseptörlerini uyaran antikorların üretildiği otoimmün bir durum olan Grave’s Hastalığı . Nüfusun kabaca % 1’ini etkiler ve kadınlarda erkeklerden 10 kat daha sık görülür.
Hastalar ısı intoleransı, kilo kaybı, taşikardi, sinirlilik, artan terleme, egzoftalmi ve artan bağırsak hareketleri ile ortaya çıkabilir. Hipertiroidi, tiroglobuline iyot bağlanmasını önleyen Carbimazol ile tedavi edilebilir.
Hipotiroidi
Hipotiroidizm, yönlendirici olmayan bir tiroid bezidir. Hipotiroidizmin yaygın bir nedeni, Tiroid foliküllerinin tahrip olduğu veya folikül hücrelerinde TSH reseptörünü bloke eden antikorların üretildiği otoimmün bir durum olan Hashimoto Hastalığıdır . Hipertiroidizm gibi, nüfusun kabaca% 1’i kadınlarda erkeklerden 10 kat daha fazla görülmesi nedeniyle etkilenmektedir.
Hastalar soğuk intoleransı, kilo alımı, bradikardi, zayıf konsantrasyon, miksoödem, kuru cilt, bazı saç dökülmesi ve kabızlık şikayeti ile ortaya çıkabilir. Hipotiroidizm, vücut tarafından üretilmeyen hormonu değiştirmek için oral T4 tabletlerle (100-200 µg / gün) tedavi edilebilir.
| Tablo 1 – Hipertiroidi ve hipotiroidizmin klinik özellikleri | |
| Hipertiroidi | Hipotiroidi |
| kaygı | Depresyon |
| Huzursuzluk | yorgunluk |
| taşikardi | bradikardi |
| Kilo kaybı | Kilo almak |
| İnceltme cilt | Kuru, kaşıntılı cilt |
| Isı intoleransı | Soğuk intoleransı |
| Sık bağırsak hareketleri | Kabızlık |
| Guatr mümkün | Guatr mümkün |
| Düşük TSH | Yüksek TSH |
| Yüksek T3 / T4 | Düşük T3 / T4 |